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为进一步提醒各级各样医疗机构作念好基孔肯雅热医疗救治职责，升迁表率化、同质化诊疗水平，在2008年发布的基孔肯雅热会诊和调理有策画基础上，国度卫生健康委和国度中医药经管局今天发布了基孔肯雅热诊疗有策画（2025年版）。

诊疗有策画指出，基孔肯雅热（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，临床以发烧、要津痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在人人热带和亚热带地区平凡流行，流行范围呈抓续扩大趋势。我国伊蚊散布平凡，频年来也曾发生多起境外输入病例导致的土产货传播疫情。

当今我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。

审视主要轨范包括

实时拔除蚊虫繁殖地，裁减蚊媒密度；

个东谈主应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；

赶赴基孔肯雅热流行区的旅行者要升迁留心意志，防护在境外感染基孔肯雅热。

基孔肯雅热诊疗有策画

（2025年版）

基孔肯雅热（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。临床以发烧、要津痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在人人热带和亚热带地区平凡流行，流行范围呈抓续扩大趋势。我国伊蚊散布平凡，频年来也曾发生多起境外输入病例导致的土产货传播疫情。为进一步表率基孔肯雅热临床诊疗职责，在2008年发布的《基孔肯雅热会诊和调理有策画》基础上，谄谀国表里最新商榷进展和诊疗教育，制定本诊疗有策画。

一、病原学

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只消1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读框秩序编码4种非结构卵白和5种结构卵白。凭证病毒基因组遗传进化分析，分为3个基因型，辩认为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变形成的印度洋分支（IOL）病毒株，更易于经白纹伊蚊叮咬传播。

基孔肯雅病毒对热明锐，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70％酒精、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照耀可灭活。

二、流行病学

（一）传染源。

基孔肯雅热急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非东谈主灵长类动物。大多量患者在发病本日至发病后7天内具有传染性。

（二）传播阶梯。

主要通过捎带基孔肯雅病毒的伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播。可发生母婴传播。荒废情况下可经输血或战斗患者血液传播。

（三）易感东谈主群。

东谈主群对基孔肯雅病毒渊博易感。东谈主感染病毒后可得回抓久免疫力。

（四）流行特征。

1952年在坦桑尼亚初度发现基孔肯雅病毒，率先在非洲流行，之后不休扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及好意思洲地区。截止2025年6月，人人已有119个国度和地区说明了基孔肯雅热的土产货传播。我国白纹伊蚊散布范围平凡，得当病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-土产货传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境外输入继发土产货病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生接洽性疫情。2025年7月，广东佛山发生境外输入继发接洽性疫情。

三、发病机制

基孔肯雅病毒经伊蚊叮咬侵入东谈主体数日内形成病毒血症，发病后3天内是高病毒血症期，随后病毒载量着落，常于病后5～7天灭亡。病毒通过其包膜上的E1、E2卵白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细胞上的受体谄谀，通过细胞内吞作用插足细胞，在细胞内复制。病毒可径直侵入要津，在要津内复制，也可径直感染东谈主成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因子、趋化因子开释、白细胞召募、凝血因子与补体联系卵白失调，形成成骨细胞功能受损、骨质碎裂，并可激发全身性感染和多器官挫伤。慢性要津炎发病机制未齐备明确，可能与病毒驱动炎症响应及T细胞抓续激活联系。

四、临床推崇

遁入期1～12天，常为3～7天。

（一）发烧：急性起病，发烧以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉难受、畏光、恶心、吐逆等。热程多为1～7天。

（二）要津痛：为基孔肯雅热的权贵特征，可为首发症状。驱动为单个或两个要津难受，常在24～48小时内出现多个要津难受，可呈对称性散布。主要累及远端小要津，如踝、指、腕和趾要津等，也可累及膝和肩等约莫津。难受随畅通加重，要津僵硬，可影响行径。受累要津周围肿胀、压痛，少数约莫津受累者可出现要津腔积液。

绝大多量患者的要津难受及僵硬景况在发病数天内复原，部分患者要津难受和僵硬可卓著12周，有的致使抓续18个月以上，个别患者留传要津功能损害。

（三）皮疹：多量患者在发病后2～5天出现皮疹，常散布在躯干、算作、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多平常，呈斑片状或饱和性散布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴细小脱屑。

（四）其他：可出现恶心、吐逆、食欲减退、头痛和肌肉难受等非特异性症状。部分患者淋谄谀肿大伴触痛，以颈部淋谄谀肿大为主。部分患者出现结膜炎，少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎等眼部推崇。

儿童病例高热多见，发烧抓续3～5日，除了要津难受，皮疹较成东谈主更多见，可见累及面部的斑片状或饱和性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。重生儿感染多在出死后3～7日内出现临床推崇，包括发烧、喂养贫穷，皮疹更平凡，可见肢端瘀斑和水肿。

少量数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发生率极低。

五、实验室检讨

（一）一般检讨。

1.血老例：白细胞计数多平常，部分患者可见淋巴细胞和血小板轻度减少，重生儿感染血小板减少较常见。

2.生化检讨：部分患者血清丙氨酸氨基转机酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转机酶（AST）、肌酸激酶（CK）可升高。

3.脑脊液检讨：并发脑膜脑炎时脑脊液检讨适应病毒性脑炎改造。

（二）病原学和血清学检讨。

1.核酸检测：聘任实时荧光PCR或等温扩增核酸检测等法子检测血液样本中的基孔肯雅病毒核酸。

2.病毒分离：聘任Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等明锐细胞进行病毒分离。

3.血清抗体检测：聘任ELISA、免疫层析等法子检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可抓续数玉成数月，因IgM抗体在遁入期和发病早期阳性率低，阴性不成排斥感染。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可抓续数年。

（三）影像学检讨。

可见要津滑膜炎、要津肿胀、要津腔积液、腱鞘炎等改造。

六、会诊

凭证流行病学史、临床推崇及实验室检讨成果，详尽分析作出会诊。

（一）疑似病例。

发病前12天内，曾到过基孔肯雅热流行区或居住、职责方位周围曾有本病发生；且有上述临床推崇（如发烧、要津痛或皮疹等）者。

（二）临床会诊病例。

疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。

（三）确诊病例。

疑似病例或临床会诊病例，具有以下任一项者：

1.基孔肯雅病毒核酸阳性；

2.临床标本培营养离到基孔肯雅病毒；

3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或复原期较急性期抗体滴度呈4倍及以高涨高。

七、鉴别会诊

主要与以发烧、要津痛或皮疹为主要临床推崇的联系疾病鉴别，要津难受和僵硬抓续手艺父老要与其他慢性要津炎鉴别。

（一）登革热。

登革热与基孔肯雅热的传播序论疏导，流行区域基本疏导，临床推崇相似，较难鉴别，且可存在消除感染的情况。登革热发烧多为中高热，抓续手艺更长，肌心痛、腹部症状（腹痛、腹胀、便秘等）更彰着，有出血倾向，外周血白细胞和血小板减少彰着，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能逼迫等并发症。而基孔肯雅热多为中低热，要津难受彰着，可为首发症状，多累及远端小要津，外周血白细胞、血小板基本平常，重症有数。需核酸检测鉴别。在登革热流行高风险区，提议也对登革热进行检测。

（二）寨卡病毒病。

寨卡病毒病与基孔肯雅热的传播序论疏导，流行区域基本疏导，临床推崇相似，亦推崇为中低热，可伴皮疹、头痛、要津痛、肌痛和结膜炎，妊妇感染可引起胎儿小头猖獗。基孔肯雅热要津痛更彰着。需核酸检测鉴别。

（三）传染性红斑。

由细小恙毒B19感染引起。儿童感染可推崇为抓续中高热，常消除皮疹，皮疹为多形性、多部位散布，典型推崇为脸颊部红斑样皮疹伴有口周煞白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累要津部位红斑、要津痛，常见外周血红细胞着落。核酸及病毒抗体检测有助于鉴别会诊。

（四）其他。

本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风干冷、响应性要津炎、类风湿要津炎、系统性红斑狼疮等疾病相鉴别。

八、重症病例、重症高危东谈主群和重症预警认识

本病重症有数，但境外基孔肯雅热疫情暴发时有重症及物化病例说明，要加强病情监测，警惕重症病例发生。

（一）重症病例。

重症病例至少有一个器官或系统出现功能逼迫，常见以下系统受累：

1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷详尽征、脊髓炎等；

2.腹黑受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；

3.急性肝挫伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；

4.出凝血逼迫：皮下血肿、便血等出血和饱和性血管内凝血（DIC）等。

（二）重症高危东谈主群。

1.婴儿；

2.老年东谈主（65岁以上）；

3.晚期妊娠和围产期妇女；

4.慢性基础疾病患者；

5.免疫遏制者（器官移植、AIDS、永恒使用免疫遏制剂等）。

（三）重症预警认识。

1.抓续高热或退热后病情加重；

2.神经系统症状：剧烈头痛、暴躁不安、嗜睡等；

3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、算作厥冷、尿量减少等；

4.呼吸系统症状：呼吸匆忙、呼吸贫穷等；

5.出血推崇：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。

九、调理

当今尚无特异性调理法子，以对症援救调理为主。

（一）一般调理。

1.要津难受彰着者，提议卧床休息，受损要津应制动，幸免负重和剧烈畅通（如爬山、长跑等），防护加环节津挫伤。

2.监测风物、人命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警认识，实时惩办，有基础疾病者要积极调理原发病。

3.幸免盲目使用抗菌药物。

4.不保举使用糖皮质激素和免疫球卵白。因原发病正在采用糖皮质激素和免疫球卵白调理的患者，凭证原发病诊治需要和预期风险及获益衡量决定。

（二）对症调理。

1.退热：以物理降温为主。高热不退者保举使用对乙酰氨基酚，应幸免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs）。有因基础疾病在服用阿司匹林的患者，应评估出血风险，决定是否停用或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸类药物有激发Reye详尽征风险，应幸免使用。

2.镇痛：

（1）急性期要津难受不成哑忍者，可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则，幸免用于有肝病或转氨酶升高级禁忌证的患者。

（2）急性期事后要津仍难受者可使用局部外用贴剂，也可议论红外线等物理调理。

3.止痒：皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。

（三）重症调理。

1.神经系统。

脑水肿可予甘雨醇或利尿剂等脱水调理；癫痫发作和癫痫抓续景况，赐与抗癫痫药物调理，出现核心肠呼吸缺少应实时赐与赞成通气；不提议老例使用糖皮质激素、免疫球卵白等，仅在急性脊髓膜炎患者使用免疫遏制剂，吉兰-巴雷详尽征保举使用免疫球卵白。

2.轮回系统。

（1）液体经管

需要静脉补液患者，提议使用晶体液（如林格氏液）进行补液。休克患者，液体补足后组织提神仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾上腺素。

（2）腹黑援救

卧床休息，保抓大便畅通。存在严重点律失常时，予抗心律失常药物调理。发生心衰时，律例液体入量，予利尿、扩血管等调理。

3.血液系统。

（1）出血调理

出血部位明确者，如严重鼻衄赐与局部止血，胃肠谈出血者赐与抑酸药、助长抑素等。血红卵白低于60g/L，可输注浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。

（2）DIC调理

应时补充凝血因子、纤维卵白原和血小板等。

4.严重肝挫伤。

予抗炎保肝药物调理，肝缺少者可予东谈主工肝等调理。

（四）中医调理。

基孔肯雅热属于中医湿温界限，病因为蚊虫疫毒，发病初期推崇为卫分证，部分患者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。

1.辨证分型。

（1）急性期

临床推崇：发烧，或伴恶风，算作要津难受，可伴关系节肿胀，全身肌肉酸痛，算作躯干饱和性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲疲劳力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。

治法：清热化湿，疏风透疹

保举方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g

煎吃法：逐日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，逐日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成东谈主量，幼儿用1/2成东谈主量，学龄儿童用2/3成东谈主量或成东谈主量。以下处方吃法疏导（如有迥殊情况，须遵医嘱）。

加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发烧体温卓著38.5℃者，加多中药服用量至逐日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热卓著36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、算作抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸。

（2）复原期

①湿滞经络证

临床推崇：要津难受阻误不愈，算作要津行径不利，或呈游走性难受，疲疲劳力，身体千里重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。

治法：除湿蠲痹

保举方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g

②肺性情虚证

临床推崇：疲疲劳力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。

治法：益气健脾

保举方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g

③肝郁脾虚证

临床推崇：心烦，心慌，情谊急切，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。

治法：疏肝健脾

保举方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g

2.外治法。

（1）中药沐足

功效：清热祛湿解肌。可改善发烧、疲困、要津痛等不适。

操作法子：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。

（2）放血疗法

功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热调理或要津难受调理。

操作法子：高热者于大椎或耳尖点刺放血；要津难受者可对要津部位进行放血拔罐。

（3）中药熏洗

功效：化湿通络止痛。可改善要津难受。

操作法子：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于难受处。

（4）中药湿敷

功效：清热敛迹。可改善皮疹瘙痒。

操作法子：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，逐日2次。

十、病例发现与说明

医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例、临床会诊病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病审视律例信息系统”进行齐集直报。

十一、病院感染律例及消除扯后腿模范

（一）病院感染律例。

1.疑似、临床会诊和确诊病例急性期须聘任防蚊扯后腿轨范，医疗机构应落实防蚊灭蚊轨范，病区、医护办公室、值班室装配纱门纱窗，病区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。

2.老例检讨尽可能在床旁进行，因检讨出门病房时，应作念好防蚊及环境准备职责。患者出门时，应衣服长袖衣裤，减少皮肤披露，提议使用防蚊驱避剂。

3.按照模范审视原则作念好病院感染律例，战斗血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴一次性医用手套，作念好手卫生，防护病院感染。患者出院后现实最后消毒，患者使用过的蚊帐用含有用氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重迭使用。

4.作念好病院及邻近环境蚊媒繁殖地处理，裁减蚊密度。

（二）消除扯后腿模范。

体温复原平常卓著24小时，基孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程卓著7天者，不错消除扯后腿。

十二、审视

当今我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。

审视主要轨范包括实时拔除蚊虫繁殖地，裁减蚊媒密度；个东谈主应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；赶赴基孔肯雅热流行区的旅行者要升迁留心意志，防护在境外感染基孔肯雅热。

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开端：央视新闻客户端、国度卫健委官网、南边日报

裁剪：莫静贤

初审：刘芳

审核：王瑞君

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